El déficit de vitamina D se puede considerar un factor de riesgo para desarrollar EM
En 2017 se han publicado varios estudios que hablan sobre la vitamina D y la Esclerosis Múltiple (EM) y que han generado especial interés entre investigadores y personas con EM. Veremos a continuación algunos de ellos:
Vitamina D neonatal y riesgo de Esclerosis Múltiple1: Este estudio se ha publicado en la revista Neurology. Fue un estudio de casos y controles cuyo objetivo fue examinar si existía una asociación directa entre el nivel de vitamina D neonatal y el riesgo de EM, ya que había datos anteriores que sugerían que el déficit de vitamina D durante el embarazo, podría estar relacionado con el riesgo de padecer EM.
Este estudio concluyó que sí existe una asociación entre mayor riesgo de EM y las concentraciones bajas de vitamina D neonatal, ya que los neonatos con niveles de vitamina D mayores tuvieron un riesgo 47% menor de desarrollar EM.
Esta conclusión no quiere decir que la suplementación con vitamina D durante el embarazo pueda disminuir el riesgo de EM o que la causa por la que desarrollaron EM fuera el nivel de vitamina D. Futuros estudios deberían profundizar en esta línea.
Deficiencia de vitamina D y riesgo de EM en mujeres2: Otro estudio también de 2017 y en la misma revista tuvo como objetivo determinar si la deficiencia de vitamina D está relacionada con la EM y en qué medida. Se desarrolló con muestras de sangre de una maternidad finlandesa donde se identificaron muestras de 1.092 mujeres con EM. Tras el análisis de las muestras concluyeron que el déficit de vitamina D en mujeres es un factor de riesgo para la EM.
Al igual que el anterior, merece la pena estudiar si corregir el déficit en mujeres que estén en edad reproductiva podría disminuir el riesgo de estas a desarrollar EM en un futuro, pero tampoco se puede concluir que la causa de desarrollar EM sea el nivel de vitamina D.
Alteración de los metabolitos en EM en la suplementación con vitamina D3: Esta publicación del JCI insight nos muestra como la metabolómica (el estudio y comparación de los metabolitos de la célula, tejidos, órganos, etc. en un momento dado) es útil para identificar procesos metabólicos aberrantes o anómalos y las intervenciones terapéuticas que podrían ser válidas para corregirlos.
Desde este campo, demostraron que las personas con EM parecen tener cambios en la capacidad de estrés oxidativo y que la suplementación con vitamina D reduce los marcadores de estrés oxidativo y metabolismo lipídico en controles sanos, pero no en personas con EM.
Este estudio puede dar paso a comprender el mecanismo subyacente a porqué la administración de suplementos de vitamina D no cumplirían con la acción antioxidante en la EM y así buscar alternativas que optimicen el beneficio terapéutico de la vitamina D.
Lo que podemos interpretar de este estudio, es que la metabolómica podrá ser muy útil en futuros ensayos para controlar los efectos de otras terapias farmacológicas y no farmacológicas en los marcadores de estrés oxidativo u otras vías relevantes.
Entonces, ¿Qué podemos concluir?
Podríamos concluir únicamente que el déficit de vitamina D se puede considerar un factor de riesgo para desarrollar EM (que no la causa) y que no se ha demostrado todavía que la suplementación con vitamina D pueda servir para mejorar o prevenir la EM.
En ningún caso se recomienda la ingesta de suplementos de vitamina D en dosis elevadas durante largos periodos de tiempo, sin control analítico ni prescripción facultativa, dado que puede ocasionar toxicidad. Una de las complicaciones de la hipervitaminosis D es la hipercalcemia (niveles elevados de calcio), que puede traducirse en arritmias, cálculos o hipertensión, entre otras. Por otro lado, tampoco contamos con estudios a largo plazo que muestren la seguridad y/o efectos secundarios de tomar la vitamina D de forma crónica en personas con EM.
Referencias:
- Nielsen, N. M. et al. Neonatal vitamin D status and risk of multiple sclerosis: A population-based case-control study. Neurology 88, 44–51 (2017).
- Munger, K. L. et al. 25-Hydroxyvitamin D deficiency and risk of MS among women in the Finnish Maternity Cohort. Neurology 10.1212/WNL.0000000000004489 (2017). doi:10.1212/WNL.0000000000004489
- Bhargava, P., Fitzgerald, K. C., Calabresi, P. A. & Mowry, E. M. Metabolic alterations in multiple sclerosis and the impact of vitamin D supplementation. JCI Insight 2, (2017).
Nuria Mansilla Fernández. Enfermera y nutricionista